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              北京報告1例肺炭疽病例,炭疽有多可怕?

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              炭疽全年均可發生,發病季節性較為明顯,皮膚炭疽以每年7-9月份為發病高峰,肺炭疽多發生在冬春季;農牧區7~9月為發病高峰,工業型炭疽常無季節性。


              8月9日,北京市疾控中心通報,北京市報告1例外地來京就診肺炭疽病例。病例來自河北省承德市圍場滿族蒙古族自治縣。在當地有牛、羊及其制品接觸史。發病4天后由救護車轉運來京就診。病例已在醫院隔離治療,所有管控措施均已落實。

              炭疽這個聽起來有點“陌生”的疾病,會不會人傳人?致死率高不高?人是如何被感染上炭疽的?有什么預防的方法呢?本期網易健康《健康關注》為您解讀“黑色殺手”——炭疽。

              一、“黑色殺手”炭疽有三種臨床類型

              炭疽是由炭疽桿菌所致,一種人畜共患的急性傳染病。人因接觸病畜及其產品及食用病畜的肉類而發生感染。


              炭疽有三種臨床類型:皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽。

              ①皮膚炭疽,最為多見,可分炭疽癰和惡性水腫兩型。炭疽多見于面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚,表現為丘疹、斑疹、水皰,中心區呈現出血性壞死、淺小潰瘍、黑色似炭塊的干痂、炭疽癰等。發病1~2日后出現發熱、頭痛、局部淋巴結腫大及脾腫大等。


              ②肺炭疽,大多為原發性,由吸入炭疽桿菌芽胞所致,也可繼發于皮膚炭疽。臨床表現為寒戰、高熱、氣急、呼吸困難、喘鳴、發紺、血樣痰、胸痛等,有時在頸、胸部出現皮下水腫;患者病情大多危重,常并發敗血癥和感染性休克,偶也可繼發腦膜炎。若不及時診斷與搶救,則常在急性癥狀出現后24~48小時因呼吸、循環衰竭而死亡。


              ③腸炭疽,可表現為急性胃腸炎型和急腹癥型;前者潛伏期12~18小時,同食者可同時或相繼出現嚴重嘔吐、腹痛、水樣腹瀉,多于數日內迅速康復;后者起病急驟,有嚴重毒血癥癥狀、持續性嘔吐、腹瀉、血水樣便、腹脹、腹痛等,腹部有壓痛或呈腹膜炎征象,若不及時治療,常并發敗血癥和感染性休克而于起病后3~4日內死亡。


              二、炭疽?。喝诵蠊不嫉募毙詡魅静?/font>

              炭疽是由炭疽桿菌所致、一種人畜共患的急性傳染病。患病的牛、馬、羊、駱駝等食草動物是人類炭疽的主要傳染源,其次是豬和狗;它們的皮、毛、肉、骨粉均可攜帶病菌。炭疽患者的分泌物和排泄物也可檢出病菌,但人與人之間傳播極少見。

              人感染炭疽桿菌主要通過工業和農業兩種方式;接觸感染是本病流行的主要途徑,皮膚直接接觸病畜及其皮毛最易受染,吸入帶大量炭疽芽胞的塵埃、氣溶膠或進食染菌肉類,可分別發生肺炭疽或腸炭疽;應用未消毒的毛刷,或被帶菌的昆蟲叮咬,偶也可致病。


              人群普遍易感,易感性主要取決于接觸病原體的程度和頻率。青壯年因職業(農民、牧民、獸醫、屠宰場和皮毛加工廠工人等)關系與病畜及其皮毛和排泄物、帶芽胞的塵埃等接觸機會較多,其發病率也較高。病后可獲得持久免疫力。

              炭疽全年均可發生,發病季節性較為明顯,皮膚炭疽以每年7-9月份為發病高峰,肺炭疽多發生在冬春季;農牧區7~9月為發病高峰,工業型炭疽常無季節性。

              三、“黑色殺手”致死率高,值得警惕!

              炭疽病的預后視臨床類型、診斷與治療是否及時而不同。

              皮膚炭疽的病死率已降低為1%左右,但位于頸都、面部、并發敗血癥或居于惡性水腫型的皮膚炭疽預后較差。

              腸炭疽的急腹癥型、肺炭疽、繼發腦膜炎或敗血癥的炭疽等,由于病情發展迅速而又較難及早確診,故病死率可高達90%以上,病人常于發病后數日內死亡。

              人們對炭疽病感到恐慌的原因大致有三點:炭疽桿菌的生命力強,可釋放兩種毒素;而且肺炭疽和腸炭疽的病死率較高;同時,炭疽在世界各地頻繁出現爆發流行,特別是發展中國家,每年都有大批的牲畜死亡和一些人類感染事件。

              做好動物防疫和個人防護,可減少炭疽病的發生;及時治療可以提高炭疽病的治愈率。養成良好的生活習慣、注意個人防護、高危人群預防接種炭疽減毒活疫苗、或疫情后密切接觸者應急接種疫苗,均可產生良好的預防效果;我國隨著動物檢疫的加強及良好衛生習慣的培養,炭疽病例報告數有所下降;且在炭疽病中皮膚炭疽占90~95%,其病程短,一般預后良好;肺、腸炭疽及時治療也可提高治愈率。


              四、“黑色殺手”的制裁者:炭疽疫苗

              目前我國使用的是皮上劃痕人用炭疽活疫苗。

              炭疽疫苗接種一次,對炭疽流行區的易感人群及參加防治工作的專業人員進行預防性接種,或發生疫情后,對密切接觸者應急接種。

              接種方式為上臂外側三角肌附著處皮上劃痕接種0.05ml(2滴),相距3~4㎝;一手將皮膚繃緊,另一手持消毒劃痕針在每滴疫苗處作“#”字劃痕,每條劃痕1~1.5㎝,以劃破表皮可見間斷小血點為度,再用同一劃痕針涂壓10余次,使疫苗充分進入劃痕皮膚,接種后裸露局部5~10分鐘,再用干棉球擦凈;接種后24小時劃痕局部應有輕微紅腫、浸潤,若無任何反應(包括創傷反應),應重新接種。


              炭疽疫苗的主要接種對象為牧民、獸醫、屠宰牲畜人員,制革及皮毛加工人員;炭疽疫情發生時,病例或病畜間接接觸者及疫點周圍高危人群;炭疽流行區的易感人群及參加防治工作的專業人員。

              疫苗接種后1周開始產生免疫力,2周可達到保護水平,半年后開始下降,約可維持1年,故對有感染危險者應每年接種1次。


              雖然炭疽在人和人之間不能像流感或者新冠肺炎那樣傳播,但認識疾病、了解如何預防疾病是我們永遠需要學習的“課題”,當身體出現異常,不要硬抗,應及時尋求治療。愿健康平安常伴每個人的左右!

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